Aanmelden

Aanmeldformulier IVN Amersfoort

Met het invullen van onderstaand formulier kunt u zich aanmelden als Donateur / Jeugdlid / Huisgenootlid bij IVN Amersfoort.

Voorletter(s) *

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geslacht *

Man

Vrouw

Geboortedatum *

Dag

Maand

Jaar

Straat *

Postcode *

Huisnummer *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Emailadres *

Aanmelden *

Ik wil donateur worden

Ik wil jeugdlid worden

Ik wil huisgenootlid worden

Ik wil vrijwilliger worden

Kies hetgeen van toepassing is.

Machtiging *

Ik machtig IVN Amersfoort, tot wederopzegging, om het volgende bedrag periodiek van mijn rekening af te schrijven.

Frequentie *

Maandelijks

Jaarlijks

Bankrekening

IVN verwerkt je gegevens om jouw lidmaatschap uit te voeren.
Ook verwerken wij je gegevens om je te informeren over onze dienstverlening.
Meer weten? Raadpleeg ons Privacy en cookie statement

Deel deze pagina

Tweet
Delen
Doorsturen